О клинике Наши специалисты Статьи Лицензии и сертификаты Новости Система скидок Страховые компании Вакансии Контакты
Прайс Записаться на прием Статьи

Новости

26 июня 2010 годаЛетний режим работы

В клинике Купчино - ВОСКРЕСЕНЬЕ - выходной на июль месяц.

подробнее
8 июня 2010 годаНЕВРОЛОГ - ОСТЕОПАТ в Купчино!

Устранение причин различных нарушений в организме, ограничений, нормализация кровообращения и регуляция функций нервной системы.

подробнее
22 апреля 2010 годаМАССАЖ в Купчино!

 Любые виды профессионального массажа. 

подробнее

Голосование

Повлияет ли кризис на решение возможных проблем со здоровьем?
если ситуация не критична, отложу лечение до лучших времен
обращусь в гос. клинику, бесплатно
обращусь в платную клинику, которой доверяю. На здоровье не стоит экономить
главная Дерматология, услуги, консультация в Санкт-Петербурге Грибковые заболевания кожи и ногтей

Грибковые заболевания кожи и ногтей


         Грибковые заболевания вызываются действием на кожу и ее придатки патогенных для человека грибов.
Различают антропофильные грибы, паразитирующие только на человеке, антропозоофильные, поражающие как человека, так и животных.
Микотические поражения подразделяются в зависимости от преимущественного поражения того или иного слоя кожи, на кератомикозы, дерматомикозы, кандидозы, глубокие микозы.
В патогенезе грибковых поражений помимо патогенности возбудителя значительную роль играют экзогенные и эндогенные факторы.
К экзогенным можно отнести повышенную влажность, мацерацию кожи, сдвиг рН в щелочную среду, микротравмы.
К эндогенным - иммунодефициты (СПИД, лечение глюкокортикостеройдными гормонами, острые и хронические инфекции, гиповитаминозы и др.), расстройства периферического кровообращения (облитерирующий эндоартериит, венозная недостаточность), вегетативные расстройства.

      Виды грибковых заболеваний: 

Микроспория
  Микоз, вызываемый грибами рода microsporum. Обладает самой высокой контагиозностью (заразностью) из всей группы дерматофитий. Основными источниками этого грибкового заболевания  являются кошки (особенно котята) и собаки. Заражение происходит при непосредственном контакте с ними.  Микроспория преимущественно детская болезнь, но встречается и у взрослых.  Микроспория гладкой кожи схожа с трихофитией гладкой кожи и представлена одним или несколькими отечными,  слегка выступающих над уровнем окружающей кожи пятнами розово-красного цвета  правильных округлых очертаний с резкими границами. Очаг поражения быстро приобретает вид кольца (см.ниже)

 
 
  Разноцветный (отрубевидный) лишай. Относится к группе кератомикозов. Возбудитель поражает только роговой слой эпидермиса. Данным видом грибкового заболевания болеют только люди. Заражение происходит непосредственно при прямом контакте, а также через предметы (постельное и нательное белье). Предрасполагающим фактором является повышенная потливость. На коже шей, груди, спины появляются розовато-желтые не воспалительные пятна размером 0,5-0,8см, с тенденцией к периферическому росту и слиянию. На поверхности отрубевидное шелушение. Для выявления чешуек кожу смазывают йодом, что приводит к интенсивному окрашиванию очагов (симптом Бальцера). При облучении коротковолновыми ультрафиолетовыми лучами (лампа Вуда) - коричнево-оранжевое свечение. Субъективные признаки - легкий зуд.
         Лечение. Назначается ежедневное смазывание 10% салициловым спиртом или 1% раствором клотримазола в течение 2-3 недель. В упорных случаях прием низорала по 200 мг ежедневно в течение месяца. Необходима дезинфекция (кипячение нательного белья).

         Эритразма. Относится к псевдомикозам. Вызывается коринебактериями. Ранее считалось грибковым заболеванием и традиционно рассматривается в группе кератомикозов. Развитию способствует повышенная потливость. Источником заражения является человек. В крупных складках (подмышечных, паховых) образуются невоспалительные пятна розовато-коричневого цвета с четкими границами, размером до ладони. На поверхности отрубевидное шелушение. Субъективные признаки отсутствуют или беспокоит слабый зуд. При люминисцентной диагностике - кораллово-красное свечение очагов.
         Лечение. Назначается 5% эритромициновая мазь(2-3 недели). В упорных случаях эритромицин по 0,25 г 4 раза в сутки в течение 7-10 дней. Дезинфекция белья.

         Паховая эпидермофития. Возбудитель - антропофильный гриб, поражающий гладкую кожу. В процесс вовлекаются крупные складки, чаще паховые, реже межпальцевые складки стоп. Очаги поражения в виде крупных воспалительных пятен розового цвета, покрытых чешуйками, имеют четкие границы, образованные валиком инфильтративной кожи с везикулами, корочками и чешуйками. Беспокоит зуд, особенно выраженный в краевой зоне. Диагноз подтверждается микроскопически и культурально.
         Лечение. Местно назначается йод - салицилово-дегтярный спирт, 1 % раствор клотримазола, фунгицидные мази - йодно-бензойно-салициловую, клотримазол, микозолон. Лечение проводится в течение 3-4 недель.

        

         Кандидоз.
 
 
 Возбудитель данного грибкового заболевания - дрожжеподобные грибы рода Кандида. В патогенезе кандидоза особо важную роль играют нарушения углеводного обмена (сахарный диабет, избыток углеводов в рационе), иммунодефицитные состояния (СПИД, лечение кортикостеройдами, цитостатиками), дисбактериоз в следствие лечения антибиотиками. Дрожжеподобные грибы поражают слизистые оболочки, кожу (преимущественно складок), ногти, а также внутренние органы. 
         Для поражения слизистых оболочек полости рта и гениталий характерен белый, крошковатый налет на фоне гиперемии слизистых оболочек. При снятии налета обнажаются ярко- красные эрозии. Беспокоит жжение, боль при принятии острой пищи. На коже поражаются крупные и мелкие складки, в которых на фоне эритемы с застойно-синюшным оттенком возникает трещинно-подобные эрозии, окруженные бахромкой отслоенного, мацерированного рога. По периферии отслоенного рога отсевы в виде эритематозных пятен, папул, пузырьков, гнойничков. Поражения кожи сопровождаются зудом и жжением. Кандидозное поражение ногтей часто начинается с поражения околоногтевого валика, который воспаляется, становится болезненным. При надавливании выделяется беловатый гной. Ногтевая пластинка поражается вторично. Ноготь со стороны ногтевого валика становится тусклым, толщенным, появляется поперечная исчерченность. Возможно отторжение ногтевой пластинки.
         Осложнения. Кандидозы кожи и слизистых оболочек сочетаются с поражением внутренних органов. Чаще всего развивается кандидоз желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
         Лечение. Особое внимание уделяют на устранение патогенетических факторов. При распространенных, торпидно протекающих формах назначаются противокандидозные антибиотики: леворин и нистатин по 1 млн ЕД 4-5 раз в сутки на протяжении 10 дней. Особенно они показаны при поражении слизистых полости рта, желудочно-кишечного тракта (так как плохо всасываются). Более эффективен низорал, который при поражении слизистых оболочек и кожи назначается по 200-400 мг в сутки в течение 2-4 недель. При поражении ногтевых пластинок - по 200 мг в сутки до полного отрастания здорового ногтя (3-6 месяцев).
         Наружная терапия заключается в смазывании очагов поражения растворами анилиновых красителей, аппликациях 5 % левориновой и 5 % нистатиновой мази, официнальных мазевых препаратов- кандид, клотримазол, канестен.